herhimer

酒糟鼻,局部,硝基,霉素,磺胺

提問: 我有青春痘黑頭白頭酒渣鼻，怎么辦 問題補充: 臉上有點紅，口和鼻經常長小紅痘和白頭，并很油，好后還留下疤，不久又復發……已經2年了。用了一些搽痘痘的藥膏也不見效……怎么辦？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出酒糟鼻又名玫瑰痤瘡，主要是鼻外的慢性皮膚損害，損害呈對稱分布，見于鼻部，兩頰，眉間，頦部，鼻尖及鼻翼發生痤瘡、皮膚充血、 表面不平，似酒渣附著故得其名。本病多見于中年人，其中男性患者較多，病情也較重。 目前認為酒糟鼻主要與毛囊形螨感染有關。此外，由“美國國家紅斑痤瘡協會”最近進行的一項研究顯示，酒糟鼻的主要誘發因素還包括：日曬、情緒緊張、酷熱天氣、風吹、身體鍛煉、酒精、熱水浴、寒冷天氣、辛味食物、潮濕、室內悶熱、護膚產品和熱飲料等。 酒糟鼻患者應注意的飲食問題 首先要知道酒糟鼻是無法治愈的，但卻可以通過治療加以控制。治療中很關鍵的一點是要設法避免誘發紅斑痤瘡的癥狀出現，平時患者通過改善飲食、起居問題，也有很大幫助，主要方面包括以下幾點： * 飲食清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及飲料，矯正便秘。 * 應該盡量減少日曬，戴有寬沿的帽子，使用至少含有15太陽保護因子的遮光劑。 * 應該避免接觸有刺激性的物質，還要使用無皂清潔劑，避免使用收斂劑和磨蝕劑。 * 應該連續做2周的酒糟鼻誘發物日記，記下可能促使病情發作或加重的原因，以便以后確定和避免接觸這些誘發物。 酒糟鼻的局部治療 輕度的酒糟鼻患者可以單獨使用局部藥物控制，對于稍微復雜的病例，開始時可以同時使用口服和局部藥物治療，病情緩解以后，病人經常可以停止口服藥物而單獨使用局部藥物。病情偶爾發作的情況下再重新使用口服藥物。 甲硝基羥乙唑（滅滴靈） 甲硝基羥乙唑是最常被研究用于治療酒糟鼻的局部用藥，目前有膏劑、膠凝劑和洗劑可供選擇使用。 甲硝基羥乙唑是一種具有抗菌作用的異吡唑。該藥能夠改善酒糟鼻癥狀的確切機制尚不清楚，可能與它的抗炎和免疫抑制功能有關。它對于丘疹和膿瘡的治療也有效，可以減少擦爛紅斑。但是，它通常沒有抗毛細管擴張作用。使用甲硝基羥乙唑很容易被病人接受，因為它使用方便，副作用輕微。僅有超過2%的病人報告使用以后有刺痛、干燥、癢和燒灼感。 磺胺醋酰鈉 磺胺醋酰鈉也被用于酒糟鼻的局部治療。但是，這類藥物應該避免用于對磺胺類抗菌素過敏的病人。目前，有幾種不同類型的磺胺醋酰鈉洗劑。 氯潔霉素（克林霉素、氯林克霉素） 局部氯潔霉素制劑雖然沒有被食品及藥物管理局批準用于治療酒糟鼻，但它的水質凝膠劑和洗劑治療紅斑痤瘡有效，并且易于被病人耐受。 杜鵑花酸（壬二酸） 人們熟知的用于治療尋常痤瘡（俗稱“青春痘”、“暗瘡”、“酒刺”）的杜鵑化酸也可以用來治療酒糟鼻。在一次丘疹膿皰性酒糟鼻病人中進行的隨機對比研究中，科學家比較了20%杜鵑化酸局部用膏劑和0.75%甲硝基羥乙唑膏劑的功效。經過15周的治療，兩種藥物取得了同樣的療效，都明顯減少了病人臉上的丘疹和膿瘡。 酒糟鼻的全身治療 比較嚴重的酒糟鼻需要全身治療。全身治療通常是以口服抗菌素開始，如四環素（250-500毫克，每日2次）、強力霉素（50-100毫克，每日2次），或者二甲胺四環素（50-100毫克，每日2次）。