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提問: 咨詢“帕金森綜合癥” 問題補充: 我老公患帕“金森綜合癥”多年,一直服用美多巴,最近我了解到醫用上說長期服美多巴會使病情加重,我很擔心,有朋友幫幫嗎?看有沒有什么好辦法,謝謝! 医师解答: 此答案由管理員代為選出你好!首先祝你老公早日恢復健康!沖著你的這份愛心,以下我來給你談談關于“帕金森綜合癥”的問題。帕金森病即震顫麻痹,是中、老年人的慢性神經系統變性疾病。是一種緩慢發生的選擇性的中腦黑質多巴胺能神經元喪失和紋狀體多巴胺含量顯著減少,導致錐體外系的一系列癥狀,以運動減少、肌強直、震顫和姿勢調節障礙為主要臨床表現的疾病。據統計帕金森病的發病率隨年齡增高而增高,在歐美國家為65.6--187.0/10萬人,國內報道為15.0--119.O/10萬人,位居老年神經系統退行性疾病第2位,60歲以上人群患病率為2.0%以上,我國現有PD患者已達數百萬。男女比例相近或男性略高于女性。老年人帕金森病的病程較短,3--5年以后癥狀逐漸加重,甚至出現癡呆,目前在世界范圍內廣泛開展的流行病學研究提示帕金森病可能是在遺傳易感性基礎上由多種環境因素綜合作用,在老化的影響下而引起的一種復雜性疾病。1)“帕金森綜合癥”的飲食治療:營養對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一,目的在于維持患者較佳的營養和身體狀況,并通過調整飲食,使藥物治療達到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則,但還需要根據自身病情對飲食作適當調整。建議帕金森病患者采用以下的飲食原則:1. 食物多樣,愉快進餐一天的飲食中食物應多種多樣,包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要,也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環境和氣氛中愉快進餐,讓飲食作為一種生活享受。2. 多吃谷類和蔬菜瓜果通常每天吃300--500克的谷類食物,如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養,并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類,1--2只中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。3. 經常適量吃奶類和豆類奶類含豐富的鈣質。鈣是骨胳構成的重要元素,因此對于容易發生骨質疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說,每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用,為了避免影響白天的用藥效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣。據研究報導,蠶豆中含天然的左旋多巴,在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆,能使患者體內左旋多巴和甲基多巴肼復合藥物放時間從通常的2小時延長至5小時。蠶豆的這種功能可能對帕金森病的治療有所幫助,但仍需作進一步的實驗證明。4. 限量吃肉類由于食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用,因此需限制蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類,選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質相當于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是對于一些患者,為了使白天的藥效更佳,也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質豐富食物。5. 盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟用植物油烹調食物。不吃肥肉、葷油和動物內臟,有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收,影響藥效。6. 每天喝6--8杯水及飲品水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量,減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排,防止便秘的發生。由于飲水不足和用藥上的原因,有的患者會出現口干、口渴、眼干的癥狀,可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法,逐漸增加飲水量至每天6--8杯。7. 服藥半小時后進餐通常服用左旋多巴藥物半小時后才進餐,以便藥物能更好地吸收。但是對于初服左旋多巴藥患者,可能服藥后會出現惡心癥狀,因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質的食物如餅干、水果或果汁等,喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會不自主運動癥狀加重,可以進餐時服藥,通過延緩藥物吸收減輕癥狀。8. 飲食治療個體化由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同,因此飲食治療需要個體化,并隨情況的改變作相應的調整。如患者同時患有其它疾病,還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。2)如何處理帕金森病患者常見營養相關問題?1. 明顯體重下降明顯體重下降在患者中較常見,可能是由于惡心、食欲不振、咀嚼吞咽困難等合并癥引起食物攝入減少所造成,但有時原因并不明確。體重下降通常是一個逐漸的過程,發生在若干年內,少數患者可能發生在數月或數周內。明顯體重下降的不良后果是身體虛弱、抵抗力下降、容易感染疾病。對策:① 處理可能引起體重下降的各種因素。② 注意觀察體重的變化,每周測一次體重,及時發現體重的改變,以便及時采取措施。衡量個人體重是否適宜可參考以上所列的身高-適宜體重表。③ 適當增加食量,少吃多餐。增加的食物應以谷類、薯類為主,也可以在烹調時適當加用植物油。④ 使體重逐漸增加,以每月增加0.5--1公斤體重為目標。2. 食欲不振精神憂郁或藥物的因素都可能引起食欲不振。如果長期精神憂郁、食欲不振,應在醫生的指導下采取必要的藥物治療措施。對策:① 在上述飲食原則的基礎上盡量選擇個人喜愛的食物和菜式。② 在輕松的環境和氣氛中進餐。輕音樂對促進食欲有所幫助。③ 勿勉強自己一餐進食很多食物。④ 每天可以安排3個正餐,2--3個加餐,正餐的份量不宜多,加餐中選擇碳水化合物為主的小吃,如糕點、曲奇餅、餅干,食物放在容易拿到的位置。⑤ 進食量的增加應循序漸進,不可操之過急。3. 咀嚼、吞咽困難癥狀通常出現在中晚期患者。對策:① 采用切碎、煮爛食物的方法,或用攪拌機將食物攪成勻漿狀。② 選用嬰兒營養米粉及其它的營養補充制品。③ 增加進餐次數。④ 嚴重者應在醫生或營養師的指導下采取經鼻飼管喂食的方法,支持身體營養。⑤ 可按以下方法訓練咀嚼、吞咽功能:A. 多吞咽口水,說話前記住吞咽口水。B. 每口的食物宜少量,慢慢咀嚼,每口食物吞咽二次。C. 喝水時每口的水量宜少,慢慢喝。為了防止水吸入氣管,喝水時勿仰起頭。D. 用吸管喝水時吸水不要吸得太急,每口的水量也宜少。勿將太長的吸管含在口腔內。E. 口中含有食物時不說話。4. 便秘水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量,水分則能軟化糞便,二者共同促進腸道排出糞便。如果單純增加膳食纖維的攝入而忽視了水分的補充、糞便會變得更干結、難以排出。 對策:① 作息定時。每天作適量的運動,消除精神緊張的因素。② 多喝流質,如水、清湯、果汁等。③ 多吃粗糧和薯類。④ 多吃蔬菜和水果,尤其是含水分多的水果。⑤ 切忌濫用瀉藥。5. 維生素B缺乏比較容易缺乏的維生素B有維生素B1、維生素B2、煙酸和維生素B12。以往單用左旋多巴藥物作治療,需要限制維生素B6的攝入,原因是維生素B6會干擾左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴復合藥物,由于其中的甲基多巴肼或芐絲肼成分,使維生素B6對左旋多巴吸收的干擾作用受到抑制,因此,使用息寧、美多巴的患者不再為限制維生素B6攝入而擔憂了。對策:① 依照以上飲食原則安排好一天的膳食。② 選用強化了多種維生素B的食品。③ 在醫生或營養師指導下選擇適當的復合維生素B補充劑。3)帕金森病患者一日食譜示例通常飲食中比較容易欠缺鈣、鐵和多種維生素,可以通過選擇營養強化食品,如加鈣面條、加鈣面包、加鐵醬油、加維生素麥片、嬰兒營養米粉等來彌補普通飲食的不足,或醫生或營養師的指導下使下使用含這些成分的營養制劑。
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