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提問: 保健 問題補充: 我80多歲的公公身體一直非常好,最近出現了血壓高,應該怎樣注意 医师解答: 血壓在160/75毫米汞柱，對老年人來說，略高一些。正常血壓是高壓在90-140毫米汞柱，低壓在60-90毫米汞柱。隨著年齡的增長，血壓也可以略有增高。壓差大說明是動脈硬化。頭暈可以是血壓高引起，也可以是腦缺血引起，也可能由眼睛的毛病引起。視物不清去查一下眼底，高血壓的病人容易眼底有病變。服用降血壓的藥一定要小心，每天早上和晚上都要測一下血壓，使血壓保持平穩狀態，不能忽高忽低，根據血壓情況服藥。尤其是晚上，血壓不高還吃降壓藥是很危險的。血壓忽高忽低也可引起頭暈。降壓藥根據血壓的高低服用，不要總是一天三次，可一天兩次或一次。所以一定要每天測量血壓。血壓計藥店有賣的，家里有高血壓病人，一定要常備一個。不要劇烈運動，但要多活動，比如散步，早一小時，晚上一小時。老年高血壓有特點 生活用藥須留意 在高血壓患者中，老年病人占相當大的比重。老年高血壓具有病程長、藥物耐受性差、并發癥多等不利治療的因素，對此應給予足夠的認識與重視。 　　老年高血壓中一部分是由成年高血壓延續而來，另一部分是由于動脈粥樣硬化造成的動脈壁彈性減退、收縮壓升高而來。老年高血壓具有以下特點： 　　 一、血壓波動較大，同時易受體位變動的影響： 由于老年人存在不同程度的器官退行性病變，體內各種血管壓力感受器敏感性減退，導致老年人血壓波動大，尤其是收縮壓波動明顯。因此，在降壓藥物治療期間應定期測量血壓，隨時調整藥物劑量。老年人體位性低血壓的發生頻率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發生，這與老年人壓力感受器調節血壓的功能減退有關。因此應慎用能引起體位性低血壓的藥物，如α1受體阻滯劑、速尿等。 二、隱蔽性及假性高血壓現象： 由于有些老年人高血壓常是原發性高血壓，通常沒有太多的不適，因此很少去就診。或者是由于血壓本身并不很高，患者自身也未引起足夠的重視，往往到了病情嚴重時患者及家屬才意識到高血壓的存在。老年人間接測壓法測量血壓時，由于氣囊壓不住僵硬的肱動脈，有時可造成血壓讀數過高，即體外用袖帶間接測壓值明顯高于動脈內直接測壓值，產生假性高血壓。這類高血壓患者對高血壓藥物的耐受性較差，一旦用藥不當，更易于導致嚴重的不良反應和嚴重的并發癥，因此在實際工作中應當注意加以判別。這類老年高血壓患者降壓速度不應太快，不應降得太低，同時應每日或每周多次去醫院監測血壓變化，在醫生的指導下用藥。 　　 三、并發癥及合并癥多見： 老年高血壓以收縮壓升高為主，對心臟危害性更大，易發生心力衰竭，也易發生腦卒中。老年人雖然對β受體阻滯劑的耐受性好，但使用β受體阻滯劑依然有引起心動過緩和充血性心力衰竭的危險。另外老年人由于生理機能減退，心、腦、腎等靶器官在長期的高血壓作用下，病變逐年加重而引起一系列并發癥。腦部可發生出血、梗死、腦萎縮等病變；心臟可出現高血壓性心臟病，另外由于冠狀動脈粥樣硬化加重，亦可以導致心肌梗死的發生；在腎臟則由于腎動脈狹窄，腎小球動脈硬化等導致慢性腎功能不全；同時眼部可出現眼底動脈硬化、眼底出血等導致視力的下降。 　　 四、藥物的敏感性： 老年患者對降壓藥物的耐受較差，易導致嚴重不良反應和嚴重并發癥。老年人的壓力感受器不敏感，用藥量偏大可以引起過度降壓，勢必會使心、腦、腎等重要器官血流量減少，發生機能障礙。另一方面，老年人藥物代謝慢，且老年人患高血壓時，多伴有腎小動脈硬化及纖維化，使腎小球濾過率降低，明顯影響腎對藥物的清除作用。因此如果用藥量偏大，則導致藥物在體內蓄積而加大藥物的毒副作用。老年人神經系統功能較低，更易于發生藥物治療時的抑郁癥，因此應避免選用作用于中樞神經系統的降壓藥物，如可樂定、甲基多巴等。老年人降壓藥物的起始劑量、增加劑量應該比年輕高血壓患者少，用藥間隔時間也應比年輕高血壓患者長。 祝你公公身體健康。