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流鼻血,血管,鼻腔,鼻子,鼻孔

提問: 小兒鼻病提問 問題補充: 我發現我兒子鼻子里有個球狀的,象肉快,他5歲了,最近經常流鼻血,是什么問題?該去哪治療比較好一點 医师解答: 此答案由管理員代為選出這是個普遍存在的問題 ，我綜合談一下，希望對癥下藥流鼻血為臨床上常見的癥狀，一般民眾對流鼻血因不知如何處理而心生恐懼感。引起流鼻血的常見原因有那些？流鼻血常發生在鼻中膈前端，因為此處有密集的血管叢。引起流鼻血的原因也由于患者的年齡大小不同，而有不同的處理方法。成人流鼻血最常見的原因是高血壓、鼻中膈彎曲、鼻部或鼻咽腫瘤、或是肝、腎、血液等內科疾病；嬰幼兒流鼻血多屬於良性出血。問題2：成人流鼻血如何處理？成人流鼻血最常見的原因是高血壓，尤其是在天寒地凍的天氣裏，血管痙攣不易舒張使得血壓上升，如果再喝點小酒御寒就常常會使鼻黏膜的血管因脆弱而破裂，并且血壓偏高，導致流血速度很快，除非血壓控制得宜，否則不易止血。高血壓導致的鼻部出血常發生在下鼻甲后端，治療主要靠凡士林紗布填塞整個鼻腔二至三天并降低血壓，才能有效解決流鼻血。另外鼻中膈彎曲若彎曲角度過大，使得鼻黏膜凸出面變薄，也會反覆引起流鼻血，唯一解決之道就是把彎曲的鼻中膈軟骨切除。鼻部或鼻腔腫瘤包括鼻咽癌及血管瘤，主要癥狀就是鼻涕夾雜著血絲，單側耳悶塞感，及頸部腫瘤達一個月以上。良性血管瘤治療比較簡單，可在血管攝影確定支配腫瘤的血管后予以切除。惡性鼻咽癌則必須接受放射治療及定期追蹤檢查。其他內科疾病都可能因凝血因子缺乏而導致流鼻血。所以成人流鼻血，筆者建議可先量血壓，調整血壓數值，并請耳鼻喉科醫師檢視鼻腔及鼻咽狀況，必要時再抽血檢驗肝腎及血液功能后，轉往內科治療，才能對癥下藥，解決惱人的流鼻血問題。問題3：常有母親帶著小孩因為小孩昨夜流鼻血，直到清晨才發現枕頭旁沾染了鮮血，趕緊帶來醫院看醫師，如何處理？一般耳鼻喉科門診中常可見到父母親帶著小孩主訴幼兒昨夜流鼻血，由於一夜安睡，直到清晨才發現床頭毛巾沾染了鮮血，不過流鼻血已自動停止，而來醫院看醫師。嬰幼兒流鼻血多屬於良性出血，雖然會反覆流血，但是多半會自動停止，只有極少數的出血性疾病會因流血不止而導致其他的問題。幼兒流鼻血常發生在鼻中膈前端。因為此處有密集的血管叢，每當天氣濕冷或病患具有過敏性鼻炎的時候，鼻腔黏膜就會乾燥而呈現脆弱，容易受傷，若加上經常擤鼻涕或挖鼻子，造成機械性傷害，流鼻血就產生了。立即處理流鼻血的方法只要直接壓迫在鼻翼軟骨處即可。右側鼻孔流血壓右側，左側流血壓左側，兩邊都流血壓兩邊，而嘴巴張開，才不會有呼吸的問題，直接加壓止血使得破裂血管堵塞，并可加速血塊形成，進一步達到止血的效果。以前健康教育課本說流鼻血要抬頭仰臥，放濕毛巾在額頭上，現在想想都不正確。問題4：流鼻血會反覆發生，為什麼？有沒有關系？鼻黏膜的血管壁尚未完全長好前，如果再搓揉鼻子，使得阻塞血管的血塊提早脫落，就會因血管叢糜爛而反覆流鼻血。所以除了至少一周禁絕挖鼻子外，可并用少許抗組織安藥物，減少患部癢痛，減緩過敏性鼻炎癥狀，并且使用油性軟膏涂抹鼻孔，避免鼻黏膜乾燥，加速鼻血管壁的修補。最重要就是改掉挖鼻孔的習慣，減少機械性的傷害，才能有效杜絕流鼻血。問題5：吃太補為什麼會流鼻血？吃的補身食物包括麻油雞、鱸魚、及其他補藥，多半含有米酒或高梁酒等酒精成份，會使全身血管擴張，當然包括鼻子。若鼻子血管正好破裂或有搓揉鼻部的動作就會出血。一般流鼻血的原因分為三種：第一種--鼻粘膜破皮，這是造成流鼻血最常見的原因，也是習慣性流鼻血的主因。因為在鼻子靠近前端鼻中隔的地方，有三條小血管交會，這三條小血管十分脆弱，而且交織在皮膚表面很淺的地帶，血管雖然細小但如果不小心被摳破，鮮血便會不斷流出。第二種--鼻子內部肉芽發炎，一旦肉芽發炎，鼻息肉便會腫起來并且疼痛不已，小孩子常患的鼻竇炎，如果嚴重的話也會流出血膿。第三種--鼻咽癌，出血的位置是屬于鼻腔后方的內出血，這是非常嚴重的病，千萬不可輕視！此外，大人也有可能因為高血壓而流鼻血，所以經常性的流鼻血，要小心背后是否有更大的危機隱藏著，最好去找醫生做個徹底的檢查。流鼻血處理三步驟——坐下、傾頭、捏鼻流鼻血時，由于紅紅的血看起來很恐怖，又不容易清洗，在慌亂中很多人會趕緊躺下或用手捏著鼻骨來止血，其實，這些處理方法都不正確。流鼻血的正確處理方法，應該坐著，頭向前傾，并且捏著鼻頭兩翼軟軟的鼻肉部位約5分鐘。因為大多數破皮的地方是鼻子出口處0.5公分的位置，所以一般人常拿衛生紙塞住鼻孔，或是用手捏住鼻骨，想要用壓迫血管的方法來止血，其實這種方法是沒有效果的。至于躺著，更是眼不見為凈的鴕鳥作法，血不但容易倒流嗆到喉嚨，若是吞到肚子里太多還會引起反胃、吐出時更可能造成吸入性肺炎。所以一旦流鼻血時要處理恰當，如果出血過多要盡快求助于醫師，否則引發其它并發癥，那可就更不好受了！通常流鼻血多由外力傷害所致，例如鼻子受撞擊。而氣候過度：卜燥、氣壓突然改變、用指甲挖鼻孔、或擤鼻涕過猛，也可能使鼻粘膜受傷而流血，有些人流鼻血會滴得嘴巴、下巴及衣服都是血，看上去挺嚇人。流鼻血有兩種類型：前位型及后位型。后位型主要影響老年人，尤其是高血壓患者。此型中，血液由鼻子后面流出，沿著口腔后部流進喉嚨，不論患者處于什么姿勢。嚴重者，血流的方向可能前、后皆有。這種流鼻血需要醫院的看護。常見的流鼻血屬于前位型，它由鼻子前方流出。站立或坐下時，血由一邊或雙邊鼻孔流出。躺臥時，則血流可能進入喉嚨。這種流鼻血可能很嚇人，但并不嚴重。不論是由于氣候干燥、高血壓或動脈硬化的副作用、或不慎將鼻腔碰破而引發流鼻血，下面提供的止血流的訣竅，對各種流鼻血皆有幫助。●將血塊擤出止血之前，先試著將血塊擤出。因為堵在血管內的血塊使血管無法閉合。血管內有彈性纖維，當你去除血塊，這些彈性纖維才有辦法收縮，使流血的開口關閉。有時候，擤完鼻子，用手稍微捏緊鼻子，也能停止流血。●塞紗布或濕棉花在兩邊鼻孔內各塞人一小塊消毒過的濕紗布，也可利用Neo—Synephrine去充血劑或Afrin鼻腔噴液將棉花沾濕，寒人鼻孔，也有助止血。但也有專家偏好用白醋將棉花沾濕。醋里的醋酸會輕微地灼燒。但去充血劑僅能提供暫時的止血，你若濫用它，可能會傷害鼻膜。●捏住粵子擤過鼻血及塞過棉花之后，用拇指及食指將鼻孔捏在一起，持續壓緊5—7分鐘。假使仍未止血，再重復塞棉花及捏鼻子的動作，仍然壓5-7分鐘。這樣應可收到止血功效。●坐直你若躺下或仰頭，將使血液流到喉嚨。可以坐在椅子上，身體向前傾。●用冰冷敷冰冷能促使血管收縮及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰。●涂抹軟膏當鼻血被控制后，在鼻內涂一些維生素E軟膏。如果沒有維生素E，可用少許抗生素或類固醇軟膏代替，一天涂2～3次。維生素Ⅱ軟膏可促進傷口愈合，而抗生素或類固醇軟膏町破壞鼻腔內的葡萄球菌，不僅止癢，也防止粘液干硬。鼻粘膜若因干燥而產生疼痛，可使用蘆薈或治痢草軟膏。●勿挖鼻孔做過上述處理后，最好躺下休息一會，并至少兩天不作激烈運動。鼻腔內的血管破裂，需要7—10天才能完全復原。血流在血液凝結后停止，隨后凝結的血塊逐漸結痂；你若在隔周挖弊孔，假使不慎剝落結痂，將使流鼻血復發。●增加空氣濕度當你呼吸時，你的鼻子需確保抵達肺部的空氣夠濕潤。因此，當環境干燥時．你的鼻子得更努力工作。建議使用加濕機來補充空氣濕度，加濕機中最好加人蒸餾水，以免自來水不純。●小心服用阿司匹林阿司匹林會干擾血液凝結。假使你容易流鼻血，提醒你，非必要時，盡量少用阿司匹林。另外，建議患者避免含豐富水楊酸的食物，這是一種類似阿司匹林的物質，見于咖啡、茶、某些蔬菜及大多數的水果。這些食物包括杏仁果、蘋果、杏果、藍莓、薄荷、櫻桃、葡萄、桃、梅、番茄及黃瓜。有時，使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。●控制血壓高血壓的人有流鼻血的傾向。應采取低脂、低膽固醇的飲食。●慎選口服避孕藥女性荷爾蒙影響粘液的分泌。任何影響體內女性荷爾蒙的因子，皆可能使你更容易流鼻血。某些口服避孕藥也會改變女性荷爾蒙的平衡。假使你有流鼻血的問題，則在選用避孕藥時，應向醫師提出咨詢。●戒煙抽煙使鼻腔粘膜干燥，易引發流鼻血。營養與飲食療法●補充營養素①補充鐵質你若容易流鼻血，不妨考慮補充鐵質，以幫助體內造血。鐵是紅血球中的主要物質——血紅素的重要組成。②補充維生素C膠原蛋白是維持身體組織健康所必需的，而維生素c是形成膠原蛋白所必須的物質。上呼吸道組織里的膠原蛋白幫助粘液附著于適當的場所，使你的鼻竇及鼻腔內產生一個濕潤的保護膜。③補充維生素K維生素K是正常凝血作用所必需的。其來源有苜蓿、海帶、及所有深綠色葉菜類。●危險伯導如果出現下列情況，請立即去看醫生：*當你用棉花塞過鼻子、也捏過鼻子，但仍然無效時，應立即去看醫生。流鼻血持續過久，可能致命。在罕見的例子中，持續流鼻血甚至意味著腫瘤的存在。*假使你已上了年紀，且有動脈硬化癥，若發生流鼻血，應盡速就醫。*另外，當你發現血液從鼻腔后頭流向喉嚨，亦應就醫治療。